（艺术学院 孙长玥）
案例所属领域：心理健康
摘要
A同学有严重的纽扣恐惧心理，在军训期间症状发作，主动向辅导员报告寻求帮助。辅导员在得知问题后与A同学家长共同合作，通过系统减敏法与社会学习疗法帮助A同学克服恐惧情绪，协助A同学积极完成了所有军训任务。
案例描述
A同学有严重的纽扣恐惧心理，具体表现为自己身上及近距离范围内不能出现纽扣，尤其是对线头脱落快要掉下的纽扣反应更加激烈。在军训期间，由于军训标准服装上有许多纽扣，A同学无法承受自己和周围同学教官身上布满纽扣的环境，进而产生严重的焦虑和恐惧情绪，主动向辅导员报告寻求帮助。
处理过程
（一）追根溯源，明确问题所在
在接到A同学的求助报告后，辅导员立刻着手开展工作。为了解A同学恐惧心理的根源，辅导员与A同学的家长进行了联系沟通。根据从家长处获得的信息得知，A同学在童年时期便已表现出对包括硬币等在内的圆形物体具有畏惧心理，在初中时期由于遭遇他人主观刻意惊吓行为，恐惧心的敏感程度与表现激烈程度遭到严重加剧。由于无法完全消除恐惧心理，A同学与家人选择消极回避的处置方案，对自己家中的有纽扣的衣物及其他类似物品进行特殊处理，对他人身上的纽扣则以回避视线为主。此外，A同学的父亲于2018年去世，此事件对A同学的心理亦造成了一定程度的负面影响。
（二）家校联合，主动面对问题
在了解前因后果的同时，辅导员向A同学家长说明了A同学目前的心理状态需要家人与教师的共通协助，其家长对此表示认同，并于军训第二日从湖南赶至合肥帮助解决问题。经过与A同学细致耐心的沟通，A同学本人表现出了愿意主动克服困难的主观能动性，但仍对解决问题的可能性与成功率存在疑虑心理。
（三）事件结果
在确认了处理方案后，辅导员一方面对A同学采取鼓励为主的态度，认可了其在写作方面表现出的才能并给予大力赞扬，另一方面也联合家长为A同学梳理了解决问题的思路，支持并鼓励其主动克服恐惧心理的想法，消除了阻碍其主动迈出步伐的畏难情绪。此后，A同学通过少量接触纽扣的方式，逐步消解恐惧情绪，坚持克服困难，认真积极完成了所有军训任务，并在辅导员的建议下承担起辅导员助理的职责，在工作中表现良好。
案例分析
与A同学的纽扣恐惧症状最为接近的医学描述为纽扣恐惧症（Koumpounophobia）。该病症是一种非常罕见的恐惧症，发病率极其低下。当患者在视觉上或身体上接触纽扣时，这种恐惧症通常会导致恐惧和厌恶感。治疗恐惧症最常见的形式是行为疗法和认知行为疗法。其中，行为疗法认为，人的中心任务是要学习如何适应当前社会的和物理的生活环境。而当人无法学习如何有效的应付环境时，他们可以通过以重新学习为基础的治疗，去克服那些非适应行为。由于该生尚未达到医学诊断层面的恐惧症的标准，辅导员在参考行为疗法的基础上结合客观实际，采取了具有实际应用意义的处置方案。
（一）反条件作用
行为疗法的一项基本理论“反条件作用”认为：强烈的情绪影响个人生活时，人就形成了条件化的反应，而人自己却意识不到这是以前习得的反应。在反条件作用中，个体要学习一个新的条件化反应去代替适应不良的反应。基于此项理论，辅导员在处置过程中应用了反条件作用理论下的“系统减敏法”，首先确认令A同学产生恐惧心理的根源所在，而后通过谈心引导学生的身心处于放松状态，缓解其焦虑情绪，之后开展脱敏程序，让该状态下的A同学在家长和老师的帮助下逐步接触纽扣并克服不安情绪。其本质是让A同学对纽扣的刺激无法否认、逃避、回避，而最终并未出现A同学预料的负面结果时，其就能逐步理解刺激的无害性。
（二）社会学习疗法
行为疗法的另一项基本理论“社会学习疗法”则是指由于观察他人行为，而发生的行为或态度学习。辅导员一方面对A同学的才能表示肯定，鼓励其肯定自身的能力并反复重复这一过程，帮助其进行自我肯定训练；另一方面则是安排A同学担任辅导员助理职务，使其具备更多机会在工作中观察到身边优秀同学的榜样，并通过学习榜样受奖励的情况来习得新的行为。此外，担任辅导员助理职务也使A同学具备更多与他人交流的机会，降低其陷入自我否定循环的概率。
心得体会
恐惧心理或恐惧症的产生往往源自人生早期的心理刺激，并会对当事人产生持续且长久的负面影响。对于该类学生，辅导员不能以简单粗暴的“头痛医头脚痛医脚”的方案进行临时处置，而是要进行追根溯源式的处理：一方面要探索其问题发生的根本
原因所在，针对原因开展符合客观实际的主动处置，从根源上缓解当事人的焦虑恐慌情绪；另一方面则要注意联合家长开展共同作业，注重对学生积极情绪的认可，鼓励其更多地肯定自己，避免其因接触刺激源产生的恐惧心理而对自身能力产生不恰当的扩大化自我否定情绪，进而酿成更为严重的后果。
面对令自己恐惧的事物，无论是选择回避还是选择主动面对都不是错误的答案，要结合自身实际情况选择适合自己的解决方案，“逃跑不可耻而且有用”或是“无论遇到什么困难都不要怕”都能够成为指引前路的启明星，帮助陷入无助的当事人走出焦虑与恐惧的泥泞深潭。