案例描述: 教室焦虑症是学生常见的心理问题之一,表现为学生一旦置身教室,心境就会立刻处于高度的焦虑状态,无法集中注意力,导致学习效率下降,影响学业成绩,有时也会引起人际关系紧张。 小丽(化名)的问题是典型的教室焦虑症,她是一名高三学生, 17岁,品学兼优,性格活泼开朗。读书以来,小丽的成绩一直处于 班级前列,学习状态也很轻松。但到高二时,她开始觉得自己学得很痛苦,因为每天她都需要“逼迫”自己在教室中学习,虽然成绩能保持稳定,但是学习状态却越来越糟糕。开始的时候,小丽无法坐在靠走道的位置,她觉得同学从身边经过会影响自己学习,然后她就会心烦意 乱:后来情况加剧,变为无法坐着听课,必须要站起来;再后来她不能忍受旁边有任何同学的存在,否则也无法学习。因为这些问题,小丽感到一走进教室就异常痛苦;因为频繁地调整位置,让小丽也感觉到了同学异样的目光,在教室越来越无法集中精力学习,教室变为小丽无比恐惧的“恶魔”。 由于糟糕的学习状态,到高三的时候,她一模没有入围,小丽心理几近崩溃,在教室里她根本无法集中自己的注意力去学习。不久后,她选择退学回家自学(在家学习效率也不高)。期间父母也曾带她到医院检查,吃了一些药,但只能改善.睡眠状况。在老师的建议下,小丽在父母陪伴下来到了学校心理辅导中心。
案例分析: 初见小丽,她活泼的性格给人留下了深刻的印象,开始的时候在辅导中心有说有笑,她坦言长期的糟 糕的学习状态使得她失去了学习的信心,因而对高考已经没有什么期待。但随着问题深入,触及她的 过往学习中的辉煌以及人生理想的时候,她那压抑着的关于学习的焦虑,以及自己内心无助绝望的情绪在这一刻爆发,她再也无法控制自己的情绪,在咨询室抽泣起来。 她无法明白,为什么自己明明喜欢学习,但在教室里却如此痛苦,教室为何变成了吞噬自己梦想的“恶 魔”。 在一般的案例中,学习问题的形成大多是由于家庭环境不良、人际关系恶化、学习方法不佳等,导致学业成绩下降,继而引发心理问题,而在本案中导致这一心理问题的原因并不明显。在与小丽及其父母 交流中也了解到,小丽的家庭教养方式是属于民主支持型的,父母之间关系融洽,家庭稳定,老师对她 也比较关心,所以,她有比较好的社会支持系统。 在接下来的咨询中,小丽谈到了自己的学习情况,从初三开始,一直到高三,小丽记得自己每次考试的排名,不管大考还是小考,她对考试排名都特别在意,哪怕是一个名次的进退,都会对小丽产生很大的影响。进入高三后,随着学习压力增大,她在学习上越来越力不从心,几次考试成绩的波动,引起了小丽内心的强烈震动,这让她的焦虑越来越严重,最近的一次重要的模拟考试,成为了压垮她的 “最后一根稻草”。 从小丽的描述中可以看出,她对于学习的认知是存在问题的,这其实也是引发问题的关键心理因素。 她过分夸大了这次考试对自己的影响,片面地认为排名决定自己以后的高考成绩,这些歪曲的认知导 致小丽对自己的成绩过分关注,每次考试看到成绩排名就紧张不已。高中阶段考试频繁,使得小丽一直处 于这种应激状态,这种焦虑情绪的持续引发了她的心理问题。
辅导方案:
一、系统脱敏缓解焦虑系统脱敏疗法的基本原理是:让一个可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全 身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。
1.放松 放松训练是系统脱敏法的重点之一,本案例中在与小丽第-一次会谈后,便教会小丽学会肌肉放松法以 及呼吸放松法,学会通过放松对抗焦虑。同时鼓励她反复练习,在日常生活学习中去熟练运用。
2.建立焦虑等级 在学会放松之后,与小丽共同设计焦虑事件层级表。首先确定最平静的相关情境,即小丽进入校园四 处悠闲漫步时焦虑等级为0,按着确定一个 最焦虑的事件,即在教室前排学习时焦虑等级为10,以这两 个事件评估其他每一相关事件的焦虑程度值,由弱到强进行排列,建立起焦虑事件层级表。具体如下 表所示。 3.系统脱敏 通过想象练习,从最轻的事件开始,由弱到强,逐级脱敏。
二、改变认知重塑观点 来访者的情绪问题只是心理问题的表面,如果要彻底深入解决来访者的问题,必须改变其不合理认 知,建立新的认知模式。 认知行为疗法是一组通过改变思维和行为来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治 疗方法。该理论认为,认知是情绪和行为的根源,异常的认知产生异常的情绪和行为。因此,认知的转变是此次心理辅导的核心,要帮助小丽找到影响其情绪和行为的“ 负性自动思维”,并用积极合理的 思维代之。小丽在成长过程中,家长、老师、同学对考试排名的看法,逐渐使小丽形成了“名次决定能 否考上好的高校”的不合理认知,坦言“高考就是在比较排名”,并且这种观点在生活中也不断地被验证。小丽在每次考试完毕之后都会拿自己的成绩与其他同学加以比较,以获得心理上的自我认同,而 这种比较也让小丽一直保持优秀;可是排名一旦下滑,便会产生焦虑情绪。虽然适当的焦虑有助于学 习,但高中频繁的考试,使得小丽难以调适。因此,在接下来的咨询中对小丽讲解认知行为疗法,并使其了解问题产生的原因,帮助其在学习中建 立起新的认知。首先,明确考试的意义和目的,考试的意义在于监测,是对于某-一阶段、某一内容、甚 至某一方法的学习效果的评价,考得好说明学习收到了成效;考得不好,说明有需要改进的地方,让学生在以后的学习中有的放矢。其次,名次可以作为学生学习的目标,以此来激励自己学习,让繁重的 高中生活有持续不断的动力,而不是作为评价的标准(高考具有选拔性功能除外)。所以平时考试不管名 次的升和降,都可以给我们带来积极的影响,因为通过考试,我们更加地了解了自己的学习情况。
三、学习指导讲究方法 小丽不能坚持上学已近两个月,距离高考的时间也越来越近,在这段时间,由于没有全身心投入学习,小丽的学业成绩也有很大的下滑。在咨询的后阶段,随着她焦虑程度的降低,已经可以在教室里 学习了。为了巩固辅导的效果,同时也为避免因为学习落后过多而引发新的焦虑。在咨询中,根据小丽的情况,给予了一定的学习指导,小丽借助思维导图,很快找到学科中的薄弱环节,有的放矢,最后 阶段的复习变得更加有效率了,学习也变得越来越有信心了。
案例讨论 通过五次的咨询辅导,小丽的教室焦虑减轻了,逐渐地回到学校来学习。因.为小丽在学习中一直有自己的目标, 有一套适合自己的学习方法,使得咨询很快就取得了效果。最后阶段,小丽已经能熟练地 使用放松技巧,进行自我调整,于是商定结束了辅导。 认知理论认为,认知过程决定着行为的产生,同时行为的改变也可以引起认知的改变。认知和行为的 这种相互作用关系在求助者身上常常表现出--种恶性循环,即错误的认知观念导致不适应的情绪和行 为,而这些情绪和行为也反过来影响认知过程,给原有的认知观念提供证据,使之更为巩固和隐蔽,使求助者的问题一步步严重起来。在改变认知的过程中,我们不仅要找出情绪和行为背后的自动负性思 维(成绩下滑很糟糕),更要找出隐藏在这些思维背后的不合理信念(名次决定未来) 在此案例中,小丽自述自己很喜欢学习,在高一、高二的时候自己- -直处于一种快乐学习的状态。但 是到了高三自己却需要“强迫”自己坐在教室里面学习,这看似矛盾的想法,与她在学习中对于考试名次 的认知有密切的关系,这种认知模式,在长期的反复中变得“隐蔽”了。在发现这一 “ 隐蔽的思维模式” 之后,小丽对名次的看法也开始转变,使得咨询的进程明显加快。